EUROPA
PRESS
1 diciembre
2016
En el caso de los estadounidenses de edad avanzada con un alto
riesgo de enfermedad cardiaca, tomar 'Aspirina' en dosis bajas todos los días
podría ayudarles a reducir su riesgo de sufrir un ataque al corazón, prevenir
algunos cánceres y la muerte por cáncer, extender sus vidas y salvar la vida de
cientos de miles de pacientes a lo largo de 20 años, según un nuevo estudio
realizado por la Universidad del Sur de California (USC), en Estados Unidos.
Además,
los investigadores de la USC que realizaron el trabajo descubrieron que un
régimen diario de 'Aspirina' seguido por pacientes mayores daría como resultado
un beneficio neto de salud estimado de 692.000 millones de dólares para la
población de Estados Unidos, como se detalla en un artículo publicado este
miércoles en la revista 'Plos One'.
"Aunque
los beneficios para la salud de la 'Aspirina' están bien establecidos, pocas
personas la toman", lamenta el autor principal David B. Agus, director fundador y director general del 'Lawrence J.
Ellison Institute for Transformative Medicine' de la USC y profesor de Medicina e
Ingeniería de la USC. "Nuestro estudio muestra múltiples beneficios para
la salud y una reducción en el gasto sanitario por esta medida simple y de bajo
costo que debe considerarse una parte estándar de la atención conveniente para
el paciente", añade.
Este
año se cuestionaron los beneficios a largo plazo de tomar dosis bajas diarias
de 'Aspirina' después de que el Grupo de Trabajo de Servicios Preventivos de
Estados Unidos (USPSTF, por sus siglas en inglés), un panel de expertos
respaldado por el gobierno, publicara unas pautas actualizadas sobre la
'Aspirina' que declaraban el beneficio clínico del fármaco, pero que parecían
desparejadas con la agencia norteamericana del medicamento (FDA, por sus siglas
en inglés). A la FDA le preocupa que algunos pacientes, en particular los de 60
años o más, se enfrenten a un mayor riesgo de accidente cerebrovascular y
hemorragia, tanto gastrointestinal como cerebral, si toman 'Aspirina'
diariamente.
"El
problema que esto crea para los estadounidenses y los profesionales médicos es
que la información sobre la 'Aspirina' es confusa", lamenta el coautor del
estudio Étienne Gaudette,
profesor asistente en la Escuela de Farmacia de la USC y director del Centro Roybal de la USC para la Simulación de Políticas de Salud.
"Esto significa que algunos estadounidenses que se beneficiarían de la
'Aspirina' no la están tomando. A través de nuestro estudio, tratamos de hacer
mucho más fácil que todos entiendan cuáles son los beneficios a largo
plazo", añade.
La
enfermedad cardiovascular es la principal causa de muerte tanto en hombres como
en mujeres, con una de cada cuatro muertes en Estados Unidos cada año,
atribuidas a la enfermedad cardiaca, según los Centros estadounidenses para el
Control y la Prevención de Enfermedades. La 'Aspirina' puede ayudar a los
pacientes en riesgo de enfermedad cardiaca porque diluye la sangre y previene
la coagulación.
En el
último mes de abril, el USPSTF recomendó en última instancia el uso de
'Aspirina' en dosis bajas para prevenir la enfermedad cardiaca y el cáncer
colorrectal sólo para ciertos adultos mayores: aquellos de 50 a 59 años que
tienen al menos un 10 por ciento o más de riesgo de desarrollar enfermedad
cardiaca en diez años; no tienen un mayor riesgo de sangrado, registran una
esperanza de vida de al menos 10 años y están dispuestos a tomar el medicamento
en dosis bajas diariamente durante al menos 10 años.
Los
riesgos de enfermedades del corazón incluyen presión arterial alta y colesterol
elevado. Los adultos de 60 a 69 años que se enfrentan un riesgo mayor del 10
por ciento de desarrollar enfermedades del corazón y un riesgo de sangrado
pueden decidir individualmente si toman 'Aspirina' todos los días y cualquier
otra persona en ese grupo de edad que se espera que viva otros 10 años es más
probable que se beneficie, según las recomendaciones, basadas en datos del
Colegio Americano de Cardiología y la Asociación Americana del Corazón.
Para su
estudio, los investigadores de la USC emplearon datos representativos de varias
encuestas nacionales. Para evaluar los beneficios a largo plazo de la
'Aspirina', realizaron dos escenarios a través del Centro Leonard D. Schaeffer
para la Economía de la Salud y el Modelo de Políticas para los Ancianos, que
refleja la salud de los estadounidenses mayores y su trayectoria en el
envejecimiento, basándose en conjuntos de datos nacionales de distintas
encuestas. Los investigadores también usaron información de la Encuesta
Nacional de Salud y Nutrición.
Seguir las directrices sobre la 'aspirina'
reduciría las enfermedades del corazón
El
modelo explica las características individuales de la salud, como la enfermedad
crónica, la capacidad para llevar a cabo las actividades diarias, el índice de
masa corporal y la mortalidad. El primer escenario en el estudio de la
'Aspirina' de la USC, la "Adhesión a las directrices", se centró en
determinar los posibles beneficios y las desventajas para la salud, así como el
ahorro por seguir las directrices del grupo de trabajo a partir de 2009. El
segundo escenario, "Elegibilidad Universal", midió todos los
beneficios potenciales y los inconvenientes si todos los estadounidenses de 51
años y mayores, independientemente de las directrices, tomaran 'Aspirina' todos
los días.
De esta
forma, encontraron que siguiendo las directrices se evitarían 11 casos de
enfermedades del corazón y cuatro casos de cáncer por cada 1.000
estadounidenses de entre 51 y 79 años. La esperanza de vida mejoraría en 0,3
años (en gran medida sin discapacidad), de modo que de 1.000 personas, ocho
estadounidenses más llegarían a los 80 años y tres más alcanzarían la edad de
100 años. Además, para el año 2036, unos 900.000 estadounidenses más estarían
vivos.
Los
investigadores no encontraron una reducción significativa de la incidencia de
accidente cerebrovascular, además de que la tasa de sangrado gastrointestinal
aumentaría un 25 por ciento con respecto a la tasa actual, y esto significa que
2 de 63 estadounidenses podrían esperar sufrir un episodio de sangrado entre
los 51 y los 79 años.
El
optimista escenario de elegibilidad universal, que asume que los beneficios
clínicamente probados de la 'Aspirina' se extienden a todos los estadounidenses
de edad avanzada, mostró beneficios de salud ligeramente mayores que el
escenario de adhesión a las recomendaciones. Aunque una vida más larga
significa un aumento en los costos médicos de por vida, "seguir las
directrices aportaría un valor neto positivo y significativo", escriben
los investigadores.
"La
ironía de nuestros hallazgos es que la 'Aspirina' puede ser demasiado
barata", dice la coautora del estudio Dana Goldman, directora del Centro
Schaeffer de Política de Salud y Economía y profesora de Política Pública,
Farmacia y Economía. "Sólo el 40 por ciento de los estadounidenses que
deberían tomar 'Aspirina' la toma y los proveedores de salud tienen poco
incentivo para elevar ese número, a pesar de los beneficios obvios para la
salud y los ahorros en el cuidado de la salud".